Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Adres

Postcode en Woonplaats

Mobiele telefoon

Ben je lid van de NVTG? Ben je lid van de NVTG? Ja Nee

Ben je WA-verzekerd ? Ben je WA-verzekerd ? Ja Nee

Aantal deelnemende personen incl Koetsier Aantal deelnemende personen incl Koetsier 1 2 3 4 5 6

Omschrijving van je aanspanning (type rijtuig, fabrikant / welk tuig gebruik je)

Is je aanspanning authentiek of een replica? Is je aanspanning authentiek of een replica? Authentiek Replica

Aanspanning Aanspanning enkelspan dubbelspan meerspan

Bouwjaar van je rijtuig

Type / Ras van Paard(en) of Pony(s) / Namen van je paard(en) of pony(s)

Privacy Privacy Ik heb geen bezwaar tegen vermelding op de deelnemerslijst of het publiceren van foto’s Ik wil mijn naam NIET op de deelnemerslijst Er mogen geen foto’s van mij en mijn aanspanning worden gepubliceerd